【南方都市報】中山一院副院長朱慶棠：方艙建康養(yǎng)社區(qū)模式更利于感染者康復(fù)
? ? ? 11月30日,，廣州全面優(yōu)化完善疫情防控舉措,，旋即海珠、天河等區(qū)紛紛宣布解除臨時封控,。社會層面的防控更務(wù)實,、人性化了，但廣州的新冠疫情仍處于“疫情發(fā)展速度快,、社會面?zhèn)鞑ワL(fēng)險持續(xù)加大,，形勢十分復(fù)雜”。當社會面的防控舉措開始松動,，方艙醫(yī)院仍是執(zhí)行“觀察,、治療暨阻斷傳播鏈條”的主戰(zhàn)場,。自11月9日緊急編組入艙接管琶洲D(zhuǎn)20方艙，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院方艙醫(yī)療隊迄今已在D20方艙開放床位2620張,，累計收治新冠病毒陽性感染者4420人,，出艙2137人。
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中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院方艙醫(yī)療隊領(lǐng)隊,、中山一院副院長朱慶棠
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朱慶棠表達對方艙志愿者的感謝與鼓勵
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? ? ? “其實,，方艙并不是急救和治療的主戰(zhàn)場，而是一個供感染者隔離觀察,，阻斷傳播鏈條的‘康養(yǎng)社區(qū)’般的存在,。在D20方艙,感染者不是患者是艙友，住的不是XX號病床而是按社區(qū)編號的某區(qū)某街某戶,。這樣的模式能讓感染者放松身心,，更愿意配合醫(yī)護人員一起戰(zhàn)勝新冠病毒感染……”。醫(yī)療隊領(lǐng)隊,、中山一院副院長朱慶棠教授30日接受南都記者專訪時表示,，得益于康養(yǎng)社區(qū)模式下的悉心照料，截至11月30日,，D20方艙艙友病毒陽性轉(zhuǎn)陰時間介于7-10天之間,，平均在艙時間介于8-12天之間。
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? ? ? 感染者艙友不住病床
? ? ? 而是住在“巷陌”之中
? ? ? 自11月9日接上級命令緊急接手琶洲方艙D20館后,，中山一院一共向方艙派出了394名醫(yī),、護、感控,、安保,、后勤、保潔人員,。按照一院包一艙的模式開艙運行。隨著疫情的發(fā)展需要,，方艙也在不斷擴容,，1500、1900,，到23日朱慶棠副院長擔任醫(yī)療隊領(lǐng)隊時,，D20方艙又增加了720張床位，
? ? ? 截至11月30日晚,，醫(yī)療隊一共收治陽性感染者4420人,，均屬于無癥狀感染或輕型，目前在艙2311人,。在這支近400人的醫(yī)療隊中,，涵蓋了內(nèi)外婦兒,、神經(jīng)、重癥,、五官,、皮膚、中醫(yī)等?？?、亞專科的醫(yī)護人員,，對于艙友們的一些早期病癥有著很好的診斷處置能力,。
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D20方艙里的大白和艙友們
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? ? ? “一院包一艙的模式是非常必要的，也有利于整個方艙的統(tǒng)一集中管理,。這種整建制運行的模式,，派出醫(yī)院給出的強大支撐效果也更好體現(xiàn)?！敝鞈c棠表示,，方艙并不是急救和治療的主戰(zhàn)場，而是陽性感染者接受醫(yī)學(xué)觀察的場所,，執(zhí)行的是接受醫(yī)學(xué)觀察和健康管理暨預(yù)防的功能,。
? ? ? 這里以無癥狀感染者和輕癥為主，大多數(shù)不需要特殊治療,。如果一切都按傳統(tǒng)的醫(yī)院模式來管理,，感染者本身會有很大的壓力。而中山一院方艙醫(yī)療隊的整體思路就是將D20方艙打造成為一個陽性感染者的“康養(yǎng)社區(qū)”,。感染者不是入院,、出院，而是入艙,、出艙,，不稱為病人而是艙友。大家的目的都是一樣的,，戰(zhàn)勝病毒感染,，轉(zhuǎn)陰了回歸社會，同時有效的切斷傳播鏈條,。
? ? ? 思路決定出路,，在D20康養(yǎng)社區(qū)內(nèi)，艙友們不是住的某號病床,，而是按照A,、B、C,、D,、E分區(qū)下的某街某戶,，床位號變成了門牌號，儼然一個特殊社區(qū),。強調(diào)自我管理和互助管理,，每一條街巷都有熱心的艙友擔任志愿者負責守望相助。醫(yī)療隊的重點工作也不再只盯著疾病,，而是針對每一個社區(qū)居民,，像保健醫(yī)生和物業(yè)管理師那樣為艙友們提供健康保障和生活上的照顧。不足四百人的醫(yī)療隊,，即使分成了六個班次,，每個班次都能將D20方艙這一個兩千多人的‘社區(qū)’管理的井井有條，并且對重點人群給與更多的關(guān)注,。
? ? ? “在D20方艙,，說條件特別優(yōu)越肯定談不上，我們（醫(yī)療隊）的作用就是在這種相對艱苦的條件下,，盡量為艙友們提供更好一些的康養(yǎng)環(huán)境,，大家一道同舟共濟應(yīng)對新冠病毒?！敝鞈c棠坦言,，這樣一來大大優(yōu)化了醫(yī)療資源配置，在方艙以年富力強的中初級人員為主,，在高年資專家?guī)ьI(lǐng)下開展工作,，同時也能讓中山一院本部能夠更好的集中力量處置本部里的疑難重癥救治工作。
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? ? ? 方艙里也有精細化醫(yī)療管理
? ? ? 喉頭水腫病患在方艙內(nèi)及時開通了氣道
? ? ? 雖是普通社區(qū)似的管理,，但2000多名感染者集中在了一個艙內(nèi),，偶有人頭痛腦熱的肯定也需要得到及時的治療處置。朱慶棠教授告訴南都記者,，為了保障艙友們的一般就醫(yī)需求,，每個區(qū)域都設(shè)立了固定的接診和處置點，同時每4小時一次進行流動巡查,，重點關(guān)注一老,、一小、孕婦,、基礎(chǔ)病患這樣的群體，做到人數(shù),、門牌號,、病情、用藥習(xí)慣等基數(shù)清晰,，一旦發(fā)現(xiàn)病情變化,，會立即提交轉(zhuǎn)診并追蹤轉(zhuǎn)診后的相關(guān)情況,；此外，艙內(nèi)也配備了從醫(yī)院調(diào)集過來的必要醫(yī)療設(shè)備,，比如心電監(jiān)護,、心電圖、吸氧裝置和創(chuàng)傷應(yīng)急搶救箱,，針對孕婦群體,，方艙內(nèi)甚至配備有胎心監(jiān)測、多普勒超聲設(shè)備,。
? ? ? 就在前不久,，醫(yī)療隊葉子醫(yī)生就在艙內(nèi)巡查時發(fā)現(xiàn)了一名嚴重過敏引起喉頭水腫的男子，和艙內(nèi)護士們一道利用藥品,、器械緊急開展搶救,，最終成功緩解了喉頭水腫男子的病情，避免了窒息的發(fā)生,。該男性感染者稍早前因為過敏出現(xiàn)皮疹,，使用了抗過敏藥物后仍無好轉(zhuǎn)。葉子醫(yī)生晚上巡查時發(fā)現(xiàn)他呼吸困難,，說不出話,，全身廣泛皮疹，本身就是急診科醫(yī)生的葉子迅疾啟動了艙內(nèi)急救程序,。李思婷,、王倩倩、蔣麗媚,、陳佳如護士也全力協(xié)助著這場驚心動魄的艙內(nèi)急救,。經(jīng)建立靜脈通道，推注皮質(zhì)激素,，吸氧等一系列處置后,，患者呼吸困難的癥狀得到了緩解。
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艙友突發(fā)過敏性休克,，醫(yī)護人員立即展開艙內(nèi)搶救
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? ? ? 同時在艙人員超過2000人規(guī)模的大型方艙內(nèi),，有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)性疾病的艙友也不少,。艙友們?nèi)胱r往往倉促,，不可能攜帶足夠的藥物，醫(yī)療隊對于那些長期使用慢性病治療藥物的患者也專門進行了信息收集,，比如用藥習(xí)慣,、藥品種類這些并反饋到了醫(yī)院本部藥房進行藥物配送，并按照“門牌號”、姓名發(fā)放到了艙友們的手中,。
? ? ? 在為D20艙友提供醫(yī)療救治,、生活照料的同時，面對造成廣州此輪疫情的病毒變異株的特性,，醫(yī)療隊員們也在進行著仔細的觀察和歸納總結(jié),，將醫(yī)學(xué)論文寫在方艙里?！皹I(yè)已出艙人員的病毒轉(zhuǎn)陰時間介于7-10天,，而平均在艙時間為8-12天，就是我們這段時間觀察到的情況,，而轉(zhuǎn)陰時間,、在艙時間是否和疫苗接種等其他細節(jié)相關(guān)，我們還會進一步的總結(jié),，幫助進一步摸清病毒的特性,。”
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? ? ? 醫(yī)病,、醫(yī)身,、醫(yī)心
? ? ? D20方艙為艙友建立“心靈檔案”
? ? ? 驟然從熟悉的環(huán)境轉(zhuǎn)送到方艙這樣陌生而且人員相對集中的環(huán)境，而且是帶著陽性感染者的身份和周圍的陽性感染者一道生活一段時間,。當艙友們的正常工作,、生活被按下暫停鍵、生活規(guī)律被打破,、活動場所也受限后,，人們往往出現(xiàn)焦慮、抑郁,、失眠易激惹等心理應(yīng)激反應(yīng),。
? ? ? 從11月9日入艙開始，醫(yī)療隊就對艙友們可能出現(xiàn)的心理問題給與了高度關(guān)注,。并會同醫(yī)院本部的精神心理專家,、中山大學(xué)的心理專家制定了詳盡的篩查、干預(yù)策略,。
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? ? ? 據(jù)悉,，艙友入住D20艙之初，醫(yī)療隊就會將心理問卷和篩查量表鏈接通過短信發(fā)送到艙友們的手機中,?！皩τ谠敢馔瓿珊Y查量表的艙友，醫(yī)院本部的專家們會在后臺對篩查結(jié)果進行仔細的評估,，對其中篩查出來有較嚴重抑郁,、焦慮、失眠或者自傷傾向者,、有消極念頭者,，醫(yī)療隊予以重點關(guān)注?！?/span>
? ? ? 對于其中愿意和精神心理專家點對點接受心理治療的,，醫(yī)療隊及醫(yī)院本部專家會通過線上、線下方式耐心的給與心理輔導(dǎo)及必要的藥物干預(yù),。醫(yī)療隊也通過云上方艙將心理衛(wèi)生教育模塊推送給相關(guān)艙友,。醫(yī)療隊在艙內(nèi)還組織了繪畫、手工,、棋類等活動緩解艙友的不良情緒,。
? ? ? 這樣一來，一般性的焦慮,、抑郁等應(yīng)激反應(yīng)比較輕微的艙友,，通過心理干預(yù)多數(shù)能得到緩解，適應(yīng)并融入方艙生活,。對于那些心理問題比較嚴重的艙友,，除了專家一對一的心理干預(yù)，會安排家人進行電話溝通,，必要時會安排轉(zhuǎn)院,。“艙內(nèi)的老人尤其是高齡老人在進艙后的心理問題會相對突出一點,，但通過醫(yī)生護士們的拉家常,，組織家屬電話慰問等方式，老人們的心結(jié)會慢慢消除,，增強戰(zhàn)勝病毒的信心,。”
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? ? ? 截至目前,，中山一院方艙醫(yī)療隊已經(jīng)為艙友進行了全員心理篩查,，為有反饋的艙友建立了“心靈檔案”，其中約5%的艙友焦慮,、抑郁較為明顯,，這些艙友都得到了及時的干預(yù)并取得了不錯的效果。
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文/南都記者 王道斌 通訊員 彭福祥 梁嘉韻
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報道時間：2022-12-02
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